Job Description
Job Description
Job Description
En general, el (la) manejador(a) de casos de Key Accounts será responsable de las siguientes tareas:
- Revisar e interpretar las recetas médicas para garantizar las terapias apropiadas.
- Revisar las políticas médicas de los medicamentos para que cumplan con los requisitos y puedan ser facturados.
- Transcribir la data de la receta en preparación para la verificación del Farmacéutico;
- Se comunica con todos los pacientes nuevos informándoles sobre requisitos de preautorización para la receta y dándoles la bienvenida a la Farmacia Especializada Alivia;
- Reúne toda la información y documentos necesarios para respaldar la solicitud de aprobación al Plan Médico o PBM
- Se comunica y envía los documentos necesarios con las compañías de seguro u otros pagadores para completar los requisitos de autorización previa,
- Responde a las llamadas entrantes de la farmacia, con excelentes estándares de servicio al cliente y seguimiento de las tareas pendientes (internas o externas);
- Cumplir con los estándares de producción de la gerencia, ya sea cuantitativa o cualitativa.
- Obtiene la lista de medicamentos del paciente para la investigación de DUR;
- Otorgar y revisar reclamos de seguro de medicamentos recetados que se entregarán a pacientes y proveedores;
- Referir al departamento de Programa de Asistencia a Paciente en los casos que paciente no pueda pagar deducibles.
- Desarrollar relaciones y actuar como enlace con médicos, pacientes, centros de infusión, manufactureros, y programas de Programa de Asistencia a Paciente.
- Identificar y resolver las solicitudes rechazadas por plan médico, incluido el acceso a un régimen de medicamentos comparable; Refiere al farmacéutico en caso de posibles alternativas farmacéutica.
- Monitorear los saldos de asistencia para cada paciente inscrito para asegurar que haya fondos disponibles hasta la finalización de la terapia; Ej.: Ayudas económicas.
- Comunicar deducible del medicamento según aplique.
Mantener comunicación continua con oficina médica y/o centro de infusión.
- Identificar y dar seguimiento a las fechas de “refills” para asegurar que los pacientes reciben su medicamento en las fechas apropiadas cumpliendo el plan de tratamiento
- Otras tareas: realizar o ayudar con cualquier operación según sea necesario para mantener el flujo de trabajo y cumplir con los horarios y requisitos de calidad; Participar en reuniones y grupos de trabajo preparados por la gerencia o compañeros de trabajo. Conocer los nuevos desarrollos, requisitos y políticas.
- Escalar cualquier situación extraordinaria al supervisor o gerente, disponibilidad a reuniones semanales.
- Otras tareas según seas asignadas por su supervisor.
Requisitos mínimos:
- Experiencia en manejo de Casos.
- Habilidad para comunicarse en inglés, tanto en la comprensión de lectura, comunicación verbal, como comunicación por escrito
- Habilidades ejemplares de comunicación, servicio al cliente y habilidades para construir relaciones con los clientes; incluyendo escuchar, hablar y escribir en español e ingles
- Grado Asociado como Técnico de Farmacia es requerid
- Licencia válida de Técnico de Farmacia es requerida
- Se prefiere capacitación especializada en acceso a beneficios y requisitos de farmacia / médico
***EEOC F/M/D/V***
Job Tags